大连市行政规范性文件制定和备案规定
辽宁省大连市人民政府
大连市人民政府关于印发大连市行政规范性文件制定和备案规定的通知
各区、市、县人民政府，各先导区管委会，市政府各委办局、各直属机构：
现将《大连市行政规范性文件制定和备案规定》印发给你们，请认真贯彻执行。
二〇一一年六月二十四日
大连市行政规范性文件制定和备案规定
第一章 总 则
第一条 为了规范行政规范性文件的制定与备案，加强对行政规范性文件的监督管理，维护法制统一，推进依法行政，根据《国务院关于加强市县政府依法行政的决定》、《国务院关于加强法治政府建设的意见》及其他有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本规定。
第二条 本规定所称行政规范性文件（以下简称规范性文件），是指除政府规章外，本市行政机关和依法可以制定规范性文件的组织依照法定职权和程序制定的涉及公民、法人和其他组织权利义务，具有普遍约束力，在一定期限内可以反复适用的文件。
第三条 本市规范性文件的制定、备案及其监督管理，适用本规定。
第四条 规范性文件的制定和备案，应当遵循下列原则：
（一）符合法定权限和程序；
（二）维护法制统一，保证政令畅通；
（三）保障公众有序参与；
（四）确保内容合法、合理、可行；
（五）坚持有件必备、有备必审、有错必纠。
第二章 规范性文件的制定
第五条 下列行政机关和组织可以制定规范性文件：
（一）市、区（市）县和乡（镇）人民政府；
（二）市及区（市）县人民政府工作部门；
（三）市人民政府依法设立的派出机构；
（四）依法可以制定规范性文件的组织。
第六条 规范性文件的名称，一般称“规定”、“办法”、“细则”、“决定”等。凡内容为实施法律、法规、规章和上级行政机关规范性文件的，其名称一般冠以“实施”两字。
规范性文件的内容应当明确、具体，具有可操作性。法律、法规、规章已经明确规定的内容，规范性文件原则上不作重复规定；上级规范性文件已经明确规定的内容，下级规范性文件也不再作重复规定。
规范性文件一般用条文形式表述。除内容复杂的外，一般不分章、节。
第七条 规范性文件不得创设下列事项：
（一）行政许可；
（二）行政处罚；
（三）行政强制；
（四）行政征收征用；
（五）应当由法律、法规、规章或者上级行政机关规定的其他事项。
规范性文件对实施法律、法规、规章作出的具体规定，不得增设公民、法人和其他组织的义务或者限制公民、法人和其他组织的权利。
第八条 规范性文件由制定机关组织起草。
市及区（市）县人民政府组织起草规范性文件时，可以确定由其所属一个或者几个工作部门具体负责起草工作。其他行政机关或组织组织起草规范性文件时，可以确定由其一个或者几个所属机构具体负责起草工作。
规范性文件的内容涉及两个或两个以上部门或机构职权的，应当由两个或者两个以上部门或机构联合起草；联合起草时，应当以一个部门或机构为主，其他部门配合。
起草规范性文件可以邀请有关专家或者组织参加，也可以委托有关专家或者组织起草。
第九条 起草规范性文件，应当对制定规范性文件的必要性和可行性进行研究，并对规范性文件涉及的社会管理领域现状、所要解决的问题、拟设定的主要制度或者措施的合法性和合理性等内容进行调研、论证。
第十条 起草规范性文件，起草部门或机构（以下简称起草部门）应当广泛听取公民、法人和其他组织以及相关机关、专家的意见。其中，区（市）县人民政府及其工作部门起草规范性文件，一般应当听取市有关主管部门的意见。
起草部门听取意见，可以采取书面征求意见，召开座谈会、论证会、听证会，向社会公布草案等多种形式。法律、法规、规章规定听取意见具体形式的，依照法律、法规、规章规定执行。
鼓励采用各种有利于扩大公众有序参与的方式起草规范性文件。
第十一条 公民、法人或者其他组织对规范性文件草案内容提出意见和建议的，起草部门应当予以研究处理，并在起草说明中载明意见采纳情况。
有关机关对规范性文件草案内容存在重大分歧意见的，起草部门应当进行协调，协调不成的，报请上级行政机关协调或者决定。对重大分歧意见协调和处理情况，应当在起草说明中载明。
第十二条 报请市或区（市）县人民政府发布规范性文件，应当提供下列材料：
（一）报请发布的请示；
（二）规范性文件草案；
（三）规范性文件起草说明，包括制定的必要性和可行
性、拟规定的主要制度和措施、听取意见以及意见协调处理情况等内容；
（四）起草规范性文件所依据的法律、法规、规章和相关政策以及上级机关有关规定；
（五）征求意见的有关材料；
（六）其他有关材料。
其他行政机关或组织发布规范性文件需要起草部门提供有关材料的，参照前款规定执行。
第十三条 规范性文件草案应当经由制定机关的法制机构进行合法性审查。
制定机关的法制机构对认定属于规范性文件的，应当就下列事项依法提出审查意见：
（一）是否超越制定机关的法定职权或者法律、法规、规章的授权范围；
（二）内容是否与法律、法规、规章、相关政策和上级机关有关规定相抵触；
（三）是否含有地方保护、行业保护内容；
（四）设定的政策、措施或者制度是否合理、适当；
（五）是否与相关的规范性文件相协调、衔接；
（六）是否按照本规定经过听取意见的程序。
法制机构还可以对制定规范性文件的必要性、可行性和文字表述等方面的内容提出审查意见。
法制机构的审查意见应当以书面形式作出。
第十四条 规范性文件草案有下列情形之一的，制定机关可以将其退回起草部门或者要求起草部门修改、补充材料后再报请发布：
（一）制定的基本条件尚不成熟的；
（二）合法性审查中发现存在较大问题的；
（三）未按本规定第十二条规定提供相关材料的；
（四）有关机关对草案的内容有重大分歧意见且理由较为充分的。
第十五条 规范性文件草案须按下列规定报经制定机关有关会议集体讨论决定：
（一）市及区（市）县人民政府的规范性文件，应当经政府常务会议讨论决定；
（二）其他规范性文件，应当经制定机关办公会议讨论决定。
未经法制机构合法性审查的规范性文件，制定机关不得将其列入有关会议讨论。
第十六条 经制定机关有关会议讨论通过的规范性文件，由主要负责人或者由主要负责人授权的其他负责人签署发布。
制定机关主要负责人或者主要负责人授权的其他负责人签署之日，即为规范性文件发布之日。
第十七条 规范性文件未经听取意见、合法性审查及有关会议讨论决定的，不得发布施行。
第十八条 有下列情形之一的，经制定机关负责人批准，可以简化本规定第十条、第十三条、第十五条规定的制定程序：
（一）为预防、应对和处置自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等突发事件，保障国家安全、经济安全、社会稳定和其他重大公共利益，需要立即制定和施行规范性文件的；
（二）执行上级行政机关的紧急命令和决定，需要立即制定和施行规范性文件的；
（三）需要立即施行的临时性措施；
（四）依据法律、法规、规章授权例行调整和发布标准的；
（五）需要简化制定程序的其他情形。
按照前款规定简化制定程序的，制定机关的办公厅（室）必要时可以就有关问题同时征求制定机关的法制机构的意见。
第十九条 规范性文件应当由制定机关按照政府信息公开的有关规定向社会公布。未向社会公布的，不得作为实施行政管理的依据。
规范性文件应当在政府信息公开网站或政府公报上公布，还可以通过报纸、杂志、广播、电视等新闻媒体公布。
第二十条 制定机关通过新闻媒体公布通告、公告类规范性文件，应当在送交新闻媒体公布前，持加盖制定机关印章的通告、公告文本、法律依据、法制机构审查意见等，报本级政府法制机构进行审查。
本级政府法制机构应当自收到通告、公告类规范性文件之日起3个工作日内审查完毕。
未经本级政府法制机构审查批准的通告、公告类规范性文件，不得通过新闻媒体公布。
第二十一条 规范性文件应当自发布之日起30日以后施行，但因保障国家安全、重大公共利益的需要，或者发布后不立即施行将有碍法律、法规、规章和国家政策执行的除外。
第二十二条 规范性文件在一定时期内适用的，应当规定有效期。规范性文件未规定有效期的，有效期最长为5年。标注“暂行”、“试行”的，有效期不超过2年。有效期满的，规范性文件自动失效。
第二十三条 规范性文件的解释权属于规范性文件的制定机关。
规范性文件有下列情况之一的，由制定机关解释：
（一）规范性文件的规定需要进一步明确具体含义的；
（二）规范性文件制定后出现新的情况，需要明确适用规范性文件依据的。
规范性文件需要解释的，由该文件的起草部门提出解释意见，经制定机关的法制机构审查后，报制定机关审查公布。
规范性文件的解释与规范性文件有同等效力。
第二十四条 规范性文件实行评估制度。规范性文件有下列情形之一的，制定机关或者实施机关应当进行评估：
（一）规范性文件有效期满前6个月，制定机关认为需要继续实施的；
（二）制定机关或者实施机关认为有必要评估的。
制定机关应当根据评估意见决定规范性文件是否继续实施、修改或者废止。
第二十五条 规范性文件实行定期清理制度。制定机关应当每隔两年对规范性文件进行一次清理。对不符合经济社会发展要求，与上位法相抵触、不一致，或者相互之间不协调的，制定机关应当即时予以清理。
规范性文件清理后，制定机关应当向社会公布清理结果，包括废止和继续有效的规范性文件目录。未列入继续有效目录的规范性文件，不得作为行政管理的依据。
第三章 规范性文件的备案
第二十六条 市及区（市）县人民政府的法制机构负责规范性文件的备案监督工作。
第二十七条 制定机关依照下列规定向上级行政机关（以下统称备案监督机关）报送备案：
（一）区（市）县人民政府、市人民政府工作部门、市人民政府派出机构制定的规范性文件，报市人民政府备案；
（二）乡（镇）人民政府、区（市）县人民政府工作部门制定的规范性文件，报区（市）县人民政府备案；
（三）实行垂直管理的市人民政府工作部门的下属机关依法制定的规范性文件，报市人民政府工作部门备案，同时抄报本级人民政府；
（四）可以依法制定规范性文件的组织制定的规范性文件，报本级人民政府备案。
两个或两个以上行政机关联合制定的规范性文件，由主办机关按前款规定报送备案。
市人民政府制定的规范性文件的备案，依据国家、省有关规定执行。
报送备案的规范性文件，径送备案监督机关的法制机构。
第二十八条 制定机关应当自规范性文件发布之日起15日内报送备案。报送备案时应当提交下列材料：
（一）规范性文件备案报告1份；
（二）规范性文件正式文本2份（附电子文本1份）；
（三）规范性文件起草说明1份；
（四）制定机关法制机构书面审查意见1份；
（五）规范性文件的制定依据目录1份；有法律、法规、规章以外制定依据的，应当同时附具该依据文本1份。
规范性文件的起草说明应当包含规范性文件制定的必要性、可行性、听取意见情况、重大分歧意见的协调结果、集体讨论决定的有关会议情况等内容。规范性文件适用简化制定程序的，或者自发布之日起不足30日即施行的，还应当在起草说明中注明理由。
采用电子政务备案系统报送备案的，不再报送纸质文本。
第二十九条 报送规范性文件符合本规定第二条、第二十七条第一款、第二十八条第一款规定的，备案监督机关的法制机构予以备案登记。报送备案的文件不属于本规定第二条所称的规范性文件，或者不符合本规定第二十七条第一款规定的，将材料退回制定机关，并说明理由；报送备案的材料不符合本规定第二十八条第一款规定的，暂缓办理备案登记，通知制定机关补充材料后重新报送备案。
第三十条 备案监督机关的法制机构应当就下列事项对报送备案的规范性文件进行审查：
（一）本规定第十三条第二款、第三款规定的审查内容；
（二）是否符合本规定第十五条规定程序；
（三）其他审查事项。
第三十一条 备案监督机关的法制机构对规范性文件进行审查时，需要制定机关补充相关材料或者说明有关情况的，制定机关应当在规定的期限内予以补充或者说明；需要有关部门协助审查、提出意见或者提供法律依据的，有关部门应当及时回复。
第三十二条 备案监督机关的法制机构审查规范性文件，应当按照下列规定处理：
（一）规范性文件合法，并且不存在明显不合理情形的，准予备案。
（二）规范性文件有下列情形之一的，责令制定机关限期撤销或纠正该文件。制定机关应当在规定期限内执行，并向备案监督机关的法制机构书面报告处理结果；制定机关无正当理由逾期未撤销或纠正的，可以提请备案监督机关予以撤销。
1．超越制定机关法定职权或者法律、法规、规章授权范围的；
2．内容与法律、法规、规章、相关政策和上级机关有关规定相抵触的；
3．含有地方保护、行业保护内容的；
4．显失公正的。
（三）规范性文件的制定程序不符合本规定的，责令制定机关限期补正程序后重新报送备案。
（四）备案的规范性文件之间对同一事项规定不一致的，可以责成制定机关自行协调。协调未达成一致意见的，由备案监督机关的法制机构组织协调；协调不成的，报备案监督机关决定。
（五）规范性文件的制定依据相互矛盾或者抵触，而备案监督机关无权处理的，应当向上一级政府法制机构报告，或者提请有权机关依法处理。
第三十三条 已发布的规范性文件被撤销或者内容作了修改，制定机关应当在规范性文件的原公布范围内，公布该规范性文件被撤销或者变更内容的公告。
第三十四条 备案监督机关的法制机构应当自办理规范性文件备案登记之日起15个工作日内提出审查意见。对专业性比较强或者情况特殊的，经本机关负责人批准可以延长审查期限，延长的期限最长不得超过15日。延长审查期限的，应当通知制定机关。
本规定第三十一条补充材料和协助审查期限不计入前款规定的审查期限。
第三十五条 公民、法人或者其他组织认为规范性文件侵犯了自己的合法权益，或者认为规范性文件与法律、法规、规章和国家方针、政策相抵触，或者超越法定权限，违反制定程序的，可以向制定机关或者备案监督机关的法制机构提出书面审查申请。书面审查申请包括申请人姓名或者名称、申请审查事项以及理由、申请人联系方式、申请日期等。
制定机关或者备案监督机关的法制机构应当对申请事项予以核实，并自收到书面审查申请之日起30日内将处理情况告知申请人。情况复杂的，经本机关负责人批准，可以延长30日，但不含需要有关部门协助审查所需的时间。
第三十六条 备案监督机关的法制机构应当通过政府信息公开网站和政府公报，定期向社会公告准予备案的规范性文件目录。
备案监督机关作出予以撤销规范性文件决定的，备案监督机关的法制机构应当通过政府信息公开网站和政府公报，及时向社会公告有关规范性文件的目录。
第四章 考核监督和责任追究
第三十七条 规范性文件制定和备案工作，纳入全市依法行政考核。
第三十八条 制定机关应当于每年1月底前，将本机关上一年度发文登记簿复印件报送备案监督机关的法制机构备查。
备案监督机关的法制机构可以通过调阅抽查制定机关发文登记簿中有关文件的方式，对规范性文件制定和备案情况进行监督检查，制定机关应当予以配合。
第三十九条 备案监督机关的法制机构应当于每年1月底前就上一年度规范性文件的备案审查情况，向备案监督机关报告，同时抄送上一级备案监督机关的法制机构。
备案监督机关的法制机构应当对规范性文件备案审查情况进行定期通报。
第四十条 违反本规定的，由备案监督机关的法制机构按照下列规定处理：
（一）本规定第五条规定以外的组织制发文件的，给予通报批评，并提请备案监督机关撤销该文件；造成不良影响或严重后果的，建议任免机关或者监察机关对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
（二）制定机关发布规范性文件不按照规定报送备案的，责令限期补报，审查后按照第三十二条规定处理；逾期不补报的，给予通报批评。不报送备案的规范性文件存在第三十二条第（二）项所列问题之一，造成不良影响或者严重后果的，建议任免机关或者监察机关对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
（三）制定机关不按照规定将发文登记簿复印件报送备查，经督促仍不报送的，给予通报批评。
（四）制定机关拖延执行或者拒不执行备案监督机关的法制机构审查处理意见的，给予通报批评；造成不良影响或者严重后果的，建议任免机关或者监察机关对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
（五）制定机关对公民、法人或其他组织提出意见的规范性文件逾期未处理的，责令限期改正；造成不良影响的，建议任免机关或者监察机关对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
第四十一条 备案监督机关的法制机构收到规范性文件不予审查、对审查发现的问题不予纠正或对公民、法人或其他组织提出意见的规范性文件逾期未处理的，由备案监督机关责令限期改正；造成不良影响的，由任免机关或者监察机关对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
第五章 附 则
第四十二条 市及区（市）县人民政府办公厅（室）经本级人民政府同意制定的规范性文件，按照本级人民政府规范性文件管理。
第四十三条 规范性文件的修改、废止，适用本规定。
第四十四条 本规定自2011年8月1日起施行。《大连市人民政府关于印发大连市行政规范性文件备案监督办法的通知》（大政发 [2007] 46号）同时废止。
国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知
国务院
国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知
国发〔2009〕12号
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
现将《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》印发给你们，请结合本地区、本部门实际，认真贯彻执行。
国务院
二○○九年三月十八日
医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）
根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号，以下简称《意见》），2009—2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。
推进五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担。建立国家基本药物制度，完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。
推进五项重点改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是贯彻落实科学发展观的本质要求。医药卫生体制改革是艰巨而长期的任务，需要分阶段有重点地推进。要处理好公平与效率的关系，在改革初期首先着力解决公平问题，保障广大群众看病就医的基本需求，并随着经济社会发展逐步提高保障水平。逐步解决城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。
推进五项重点改革，旨在增强改革的可操作性，突出重点，带动医药卫生体制全面改革。建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革的关键环节。五项重点改革涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。抓好这五项改革，目的是从根本上改变部分城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况，扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。
一、加快推进基本医疗保障制度建设
（一）扩大基本医疗保障覆盖面。三年内，城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90%以上。用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省级人民政府批准后，参加城镇居民医保。关闭破产企业退休人员实现医疗保险待遇与企业缴费脱钩。中央财政对困难地区的国有关闭破产企业退休人员参保给予适当补助。2009年全面推开城镇居民医保制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。政府对符合就业促进法规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。
（二）提高基本医疗保障水平。逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，具体缴费标准由省级人民政府制定。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。
（三）规范基本医疗保障基金管理。各类医保基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余，结余过多的地方要采取提高保障水平等办法，把结余逐步降到合理水平。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。建立基本医疗保险基金风险调剂金制度。基金收支情况要定期向社会公布。提高基金统筹层次，2011年城镇职工医保、城镇居民医保基本实现市（地）级统筹。
（四）完善城乡医疗救助制度。有效使用救助资金，简化救助资金审批发放程序，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。
（五）提高基本医疗保障管理服务水平。鼓励地方积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。改进医疗保障服务，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
二、初步建立国家基本药物制度
（六）建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。制订国家基本药物遴选和管理办法。基本药物目录定期调整和更新。2009年初，公布国家基本药物目录。
（七）初步建立基本药物供应保障体系。充分发挥市场机制作用，推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一配送，实现规模经营；鼓励零售药店发展连锁经营。完善执业药师制度，零售药店必须按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导。政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定的机构公开招标采购，并由招标选择的配送企业统一配送。参与投标的生产企业和配送企业应具备相应的资格条件。招标采购药品和选择配送企业，要坚持全国统一市场，不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争。药品购销双方要根据招标采购结果签订合同并严格履约。用量较少的基本药物，可以采用招标方式定点生产。完善基本药物国家储备制度。加强药品质量监管，对药品定期进行质量抽检，并向社会公布抽检结果。
国家制定基本药物零售指导价格。省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用。政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。鼓励各地探索进一步降低基本药物价格的采购方式。
（八）建立基本药物优先选择和合理使用制度。所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。不同层级医疗卫生机构基本药物使用率由卫生行政部门规定。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。卫生行政部门制订临床基本药物应用指南和基本药物处方集，加强用药指导和监管。允许患者凭处方到零售药店购买药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
三、健全基层医疗卫生服务体系
（九）加强基层医疗卫生机构建设。完善农村三级医疗卫生服务网络。发挥县级医院的龙头作用，三年内中央重点支持2000所左右县级医院（含中医院）建设，使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平。完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准。2009年，全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务，再支持改扩建5000所中心乡镇卫生院，每个县1—3所。支持边远地区村卫生室建设，三年内实现全国每个行政村都有卫生室。三年内新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站。中央支持困难地区2400所城市社区卫生服务中心建设。公立医院资源过剩地区，要进行医疗资源重组，充实和加强基层医疗卫生机构。对社会力量举办基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务，采取政府购买服务等方式给予补偿；对其提供的基本医疗服务，通过签订医疗保险定点合同等方式，由基本医疗保障基金等渠道补偿。鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医。
（十）加强基层医疗卫生队伍建设。制定并实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划。用三年时间，分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员36万人次、16万人次和137万人次。完善城市医院对口支援农村制度。每所城市三级医院要与3所左右县级医院（包括有条件的乡镇卫生院）建立长期对口协作关系。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”。采取到城市大医院进修、参加住院医师规范化培训等方式，提高县级医院医生水平。
落实好城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作。从2009年起，对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作三年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。
（十一）改革基层医疗卫生机构补偿机制。基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按扣除政府补助后的成本制定。实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线等管理方式。
政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，补助标准由地方人民政府规定。
（十二）转变基层医疗卫生机构运行机制。基层医疗卫生机构要使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大力推广包括民族医药在内的中医药，为城乡居民提供安全有效和低成本服务。乡镇卫生院要转变服务方式，组织医务人员在乡村开展巡回医疗；城市社区卫生服务中心和服务站对行动不便的患者要实行上门服务、主动服务。鼓励地方制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。全面实行人员聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。
四、促进基本公共卫生服务逐步均等化
（十三）基本公共卫生服务覆盖城乡居民。制定基本公共卫生服务项目，明确服务内容。从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。普及健康知识，2009年开设中央电视台健康频道，中央和地方媒体均应加强健康知识宣传教育。
（十四）增加国家重大公共卫生服务项目。继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。从2009年开始开展以下项目：为15岁以下人群补种乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等，预防出生缺陷；贫困白内障患者复明；农村改水改厕等。
（十五）加强公共卫生服务能力建设。重点改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构的设施条件。加强重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。积极推广和应用中医药预防保健方法和技术。落实传染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。
（十六）保障公共卫生服务所需经费。专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。提高公共卫生服务经费标准。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。中央财政通过转移支付对困难地区给予补助。
五、推进公立医院改革试点
（十七）改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制。公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则，以病人为中心。鼓励各地积极探索政事分开、管办分开的有效形式。界定公立医院所有者和管理者的责权。完善医院法人治理结构。推进人事制度改革，明确院长选拔任用和岗位规范，完善医务人员职称评定制度，实行岗位绩效工资制度。建立住院医师规范化培训制度。鼓励地方探索注册医师多点执业的办法和形式。强化医疗服务质量管理。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术，实行同级医疗机构检查结果互认。
探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和评价制度。严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。全面推行医院信息公开制度，接受社会监督。
（十八）推进公立医院补偿机制改革。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费，对中医院（民族医院）、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。推进医药分开，逐步取消药品加成，不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。积极探索医药分开的多种有效途径。适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。
公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。鼓励各地探索建立医疗服务定价由利益相关方参与协商的机制。
（十九）加快形成多元办医格局。省级卫生行政部门会同有关部门，按照区域卫生规划，明确辖区内公立医院的设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能。要积极稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构。制定公立医院转制政策措施，确保国有资产保值和职工合法权益。
鼓励民营资本举办非营利性医院。民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收政策。
公立医院改革2009年开始试点，2011年逐步推开。
六、保障措施
（二十）加强组织领导。国务院深化医药卫生体制改革领导小组统筹组织和协调改革工作。国务院有关部门要抓紧研究制定相关配套文件。各级政府要切实加强领导，抓好组织落实，加快推进各项重点改革。
（二十一）加强财力保障。各级政府要认真落实《意见》提出的各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，改革补偿办法，切实保障改革所需资金，提高财政资金使用效益。为了实现改革的目标，经初步测算，2009—2011年各级政府需要投入8500亿元，其中中央政府投入3318亿元。
（二十二）鼓励各地试点。医药卫生体制改革涉及面广，情况复杂，政策性强，一些重大改革要先行试点，逐步推开。各地情况差别很大，要鼓励地方因地制宜制定具体实施方案，开展多种形式的试点，进行探索创新。国务院深化医药卫生体制改革领导小组负责统筹协调、指导各地试点工作。要注意总结和积累经验，不断深入推进改革。
（二十三）加强宣传引导。坚持正确的舆论导向，制定分步骤、分阶段的宣传方案；采取通俗易懂、生动形象的方式，广泛宣传实施方案的目标、任务和主要措施，解答群众关心的问题；及时总结、宣传改革经验，为深化改革营造良好的社会和舆论环境。
