揭阳市城乡居民基本医疗保险门诊特定病种管理办法
作者:法律资料网 时间:2024-07-21 22:50:22 浏览:9454
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揭阳市城乡居民基本医疗保险门诊特定病种管理办法
广东省揭阳市人民政府
揭阳市城乡居民基本医疗保险门诊特定病种管理办法
第一条 为适当减轻部分参保人门诊医疗费用负担，根据《中华人民共和国社会保险法》、《关于广东省基本医疗保险门诊特定病种管理的指导意见》（粤劳社函〔2006〕1446号）及有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本管理办法。
第二条 本管理办法适用于参加本市城乡居民基本医疗保险的参保人。
第三条 门诊特定病种是指诊断明确、治疗周期长、医疗费用高，并经参保所在地城乡居民基本医疗保险经办机构认定，在门诊治疗的符合《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《广东省城镇职工基本医疗保险疹疗项目管理暂行办法》、《广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法》规定的基本医疗费用，可由统筹基金支付的疾病。
第四条 以下十六种疾病（或治疗项目）纳入本市城乡居民基本医疗保险门诊特定病种范围：
（一）恶性肿瘤
（二）肾脏等器官移植术后（抗排异反应治疗）
（三）慢性肾功能衰竭
（四）心脏病（Ⅱ级及以上心功能不全）
（五）脑血管疾病后遗症
（六）高血压Ⅱ级以上（含Ⅱ级）
（七）糖尿病
（八）精神分裂症或情感性精神病
（九）血友病
（十）再生障碍性贫血、珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）
（十一）慢性病毒性肝炎
（十二）类风湿性关节炎
（十三）结核病
（十四）慢性阻塞性肺疾病
（十五）肝硬化（失代偿期）
（十六）系统性红斑狼疮
第五条 参保人患有符合规定范围特定病种的，可申请享受门诊特定病种医疗待遇。
第六条 参保人要求享受门诊特定病种医疗保险待遇，需向参保地县级医疗保险经办机构提出申请,由其指定具备资格的定点医疗机构根据门诊特定病种诊断标准进行检查，由2名相关专业的医师（其中副主任医师不少于1名）在诊断结论上签名，并经该医疗机构医务部门盖章确认。参保人凭诊断结论、病历及相关资料，到参保地医疗保险经办机构审核，确认享受门诊特定病种待遇资格。参保人自医疗保险经办机构确认资格之日起可享受门诊特定病种待遇。
第七条 医疗保险经办机构建立对享受门诊特定病种待遇参保人员的复查（抽查）制度，复查（抽查）结果作为参保人员继续享受门诊特定病种待遇的依据。未按规定进行复查（接受抽查）或经复查（抽查）达不到门诊特定病种诊断标准的参保人员应中止享受门诊特定病种待遇。
经确认享受门诊特定病种待遇资格的年满60周岁参保人员，除达到所患疾病待遇退出标准的，可免予复查。
第八条 门诊特定病种的门诊医疗费用报销范围，限于在我市基本医疗保险定点医疗机构发生的、用于治疗通过确认病种的基本医疗费用。
以下特殊情况，可以按规定报销：
（一）常驻异地的参保人在本人约定的定点医疗机构就医购药的；
（二）精神分裂症或情感性精神病患者在居住地的社区康复诊所、慢性病防治站就医购药的；
（三）因定点医疗机构条件限制，经批准前往非定点医疗机构作检查、治疗的；
（四）肾脏等器官移植术后服用抗排斥药品，而定点医疗机构没有相关药品的；
（五）其他经市社会保险行政管理部门批准的。
第九条 符合本管理办法规定的门诊基本医疗费用年度累计在400元以下的，由参保人自付；400元以上至该病种限额以下的，按比例给予报销（具体限额及报销比例见附件）。同时患有多种门诊特定病种疾病的，费用限额按最高的一种核定。
第十条 参保人员在本市定点医疗机构就医发生的门诊特定病种医疗费，参保人员应与就医医疗机构结算后，带齐资料到参保地医疗保险经办机构办理门诊特定病种医疗费报销手续。办理医疗费报销时，需提供医疗费收据、门诊病历和费用清单（或付方）等。
第十一条 参保人员经医疗保险经办机构同意在异地就医的，应选择并确定一家就医地的基本医疗保险定点医疗机构作为就医机构，并于每年第一季度到参保地医疗保险经办机构办理门诊特定病种医疗费报销手续。
第十二条 为参保人作门诊特定病种鉴定的医务人员必须严格坚持标准，规范诊断。定点医疗机构必须认真审核，严格把关，诊断医师、参保人有弄虚作假等违规行为的，除停止该医师医疗保险门诊特定病种鉴定资格及向参保人追回所支付的费用外，按医疗保险有关规定予以处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十三条 参保人患恶性肿瘤在门诊放、化疗；慢性肾功能衰竭在门诊透析治疗；肾脏等器官移植术后在门诊抗排斥治疗的基本医疗费用，可按一个住院标准支付，每三个月或半年结算一次。
第十四条 市社会保险行政管理部门可根据统筹基金的收支情况及疾病的变化，提出门诊特定病种范围、病种限额及报销比例调整方案，报市政府批准。
第十五条 本管理办法自发布之日起施行，有效期至2017年7月10日止。
附件：揭阳市城乡居民基本医疗保险门诊特定病种待遇标准及费用限额
附件：
揭阳市城乡居民基本医疗保险门诊特定病种
待遇标准及费用限额
序号
疾病种类及治疗方式
每年基本医疗费用限额（元）
基金支付
比例
备 注
1
恶性肿瘤
门诊康复治疗
5000
50%
限于与本病有关的药物及检查费用
门诊放、化疗
按住院标准执行
2
肾脏等器官移植术后（抗排斥治疗）
按住院标准执行
限于与本病有关的药物及检查费用
3
慢性肾功能衰竭
透析治疗
按住院标准执行
包括血液透析、腹膜透析、肠道透析及药物治疗
非透析治疗
5000
50%
限于与本病有关的医疗费用
4
心脏病（Ⅱ级及以上心功能不全）
5000
50%
限于与本病有关的医疗费用
5
脑血管疾病等后遗症
5000
50%
限于与本病有关的康复治疗费用
6
高血压Ⅱ级以上（含Ⅱ级）
5000
50%
限于与本病有关的医疗费用
7
糖尿病
5000
50%
限于与本病有关的医疗费用
8
精神分裂症或情感性精神病
5000
50%
限于与本病有关的医疗费用
9
血友病
5000
50%
限于与本病有关的医疗费用
10
再生障碍性贫血、珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）
6000
50%
限于与本病有关的医疗费用
11
慢性病毒性肝炎
5000
50%
限于与本病有关的医疗费用
12
类风湿性关节
5000
50%
限于与本病有关的医疗费用
13
结核病
4000
50%
限于与本病有关的医疗费用
14
慢性阻塞性肺疾病
5000
50%
限于与本病有关的医疗费用
15
肝硬化（失代偿期）
5000
50%
限于与本病有关的医疗费用
16
系统性红斑狼疮
5000
50%
限于与本病有关的医疗费用
中国证监会国际互联网站信息发布管理暂行办法
中国证券监督管理委员会
中国证监会国际互联网站信息发布管理暂行办法
第一条 为了提高中国证券市场的透明度，为投资者提供更好的信息服务，经批准，设立中国证监会国际互联网站。
第二条 中国证监会国际互联网站包括中文站点和英文站点两部分，站点信息发布的主体是中国证监会（包括会内各部门及派出机构）。
第三条 证监会办公厅（以下简称“办公厅”）负责栏目设置、信息发布及站点预算的审核。
第四条 证监会信息中心（以下简称“信息中心”）负责站点的总体设计、项目实施、编辑核校、信息发布、日常联络及技术支持与技术保障。
第五条 办公厅负责选定与审核拟发布的新闻，政策性文件，法律法规，及各派出机构拟发布的信息。
第六条 证监会各部门（以下简称“各部门”）可根据其部门职能需要开设新栏目，审核拟发布信息，并负责更新与本部门业务相关的栏目内容。
第七条 办公厅设信息管理员，其职责是：
1．接收各部门、各派出机构拟发布信息的申请，送审后交信息中心上网发布；
2．管理与办公厅职能相关的栏目内容。
第八条 信息中心设信息管理员，其职责是：
1．提出和修改站点总体设计方案；
2．参与新栏目开发设计与实施；
3．负责对站点的日常监控与管理；
4．负责站点安全检查与处理；
第九条 各部门、各派出机构指定一名信息员，其职责是：
1．监控站点上由本单位负责的栏目；
2．向办公厅提交开设新栏目的申请；
3．向办公厅报送须经办公厅审批的拟发布信息；
4．向信息中心报送拟发布信息。
第十条 本办法由办公厅和信息中心负责解释，自发布之日实施。
附 中国证监会国际互联网站信息发布规程
为加强对中国证监会国际互联网站的管理，明确会内各部门（以下称各部门）及各派出机构在信息发布过程中的职责，提高信息发布效率，制定本工作规程。
一、发布需经统一审核的信息
1．会内各部门信息员将拟发布信息（中、英文）的电子文件存入3寸软盘，连同该文件的纸版一起送给办公厅信息管理员。信息员送文时，应附本部门主任签字的《发文申请工作单》。
2．各派出机构信息员将拟发布信息及经本办主任签字的《发文申请工作单》一起传真给办公厅信息管理员，并于事后将有本办主任签字的《发文申请工作单》补寄给办公厅信息管理员。有条件的应用Ｅ－ＭＡＩＬ方式将拟发布信息的电子文件传给办公厅信息管理员。
3．办公厅信息管理员收到发布信息的全部材料后，填写《收文工作单》交信息员存档备查。
4．办公厅信息管理员将办公厅领导同意发布的文件（包括电子文件和纸质文件），随同附有办公厅领导签字的《发文工作单》，一同送达信息中心信息管理员。
5．各部门应明确提出发布时限要求。为保证文件上网的质量，信息员必须在发布时限要求前二日将拟发布信息送达办公厅信息管理员。办公厅信息管理员收文后，必须在发布时限要求前一日将拟发布信息送达信息中心信息管理员。
6．拟以英文发布的信息，各单位负责翻译，并审核英文译文。
二、各部门自行发布的信息
1．信息员可将拟发布的中文信息和已翻译好的英文信息的电子文件放在信息中心信息管理员计算机上的共享子目录中，并将该文件的纸版送给信息中心信息管理员；也可将电子文件存入3寸软盘，连同该文件的纸版一起送给信息中心信息管理员。
2．信息员送文时，附送本部门主任签字的《发文工作单》。
3．各部门应明确提出发布时限要求，并在发布时限要求前一日将拟发布信息送达信息中心信息管理员。
河南省城乡个体工商业户所得税暂行条例实施细则
河南省政府
河南省城乡个体工商业户所得税暂行条例实施细则
省政府
第一条 根据《中华人民共和国城乡个体工商业户所得税暂行条例》(以下简称《条例》)的规定，结合我省实际情况，特制定本细则。
第二条 凡在我省境内从事工业、商业、服务业、农副产品采购、建筑安装、交通运输和其它行业，经工商行政管理部门批准开业的城乡个体工商业户(以下简称纳税人)，都应按照《条例》和本细则的规定缴纳所得税。
经工商行政管理部门核发证的合作经营、联户办企业等经济组织形式，不具备集体企业征税条件的，按城乡个体工商业户征收所得税。
第三条 纳税人应纳税所得额的计算依据，按《条例》第二条规定执行。
应纳税所得额，包括纳税人的全部生产经营所得和其它所得。
生产经营所得，系指纳税人从事工业、商业、服务业、农副产品采购、建筑安装、交通运输和其它行业的所得。
其它所得，系指股息，利息(不包括国库券利息)，租赁、转让专利权、专有技术、商标权以及营业外收益或其它收入等。
第四条 纳税人全年应纳税所得额超过五万元的，按超过部分的应纳所得税额加征所得税。具体加征办法是：
一、全年应纳税所得额超过五万元至八万元的部分加征百分之十；
二、全年应纳税所得额超过八万元至十万元的部分加征百分之二十；
三、全年应纳税所得额超过十万元至十二万元的部分加征百分之三十；
四、全年应纳税所得额超过十二万元的部分加征百分之四十。
加征所得税税款，按照所附《河南省城乡个体工商业户所得税加征税率表》计算征收。
第五条 根据《条例》第五条规定，下列纳税人纳税确有困难的，经省辖市、县(市)税务机关批准，可定期减征、免征所得税：
一、孤老、残疾(包括盲、聋、哑、肢体残疾)人员和烈属直接从事个体生产经营的；
二、从事人力装卸、搬运、采石、采矿、打铁、翻砂、铸造等重体力劳动的；
三、从事粮、棉、油加工和饲料加工的；
四、从事蔬菜、柴草、种子、种畜、种苗贩运的；
五、从事机耕、排灌作业的；
六、从事医疗保健、育婴托幼业务的；
七、从事环境保护、治理污染、修补服装、拆洗烫衣、浴池、理发、修脚、按摩等劳务的；
八、纳税人因遭受自然灾害或其它不可抗拒的意外损失，在生产恢复期纳税确有困难的；
九、山区、老区和贫困地区的个体工商业户，需要减、免税照顾的。
第六条 纳税人月营业额不足五百元，月收益额不足二百五十元的，暂免征所得税。
第七条 纳税人帐册凭证健全的，采用查帐办法征收所得税。对帐册凭证不健全，不能提供准确成本、费用凭证和无建帐能力的，由省辖市、县(市)税务机关确定随征率，随同产品税、增值税、营业税计算征收所得税。
第八条 城乡个体工商业户所得税的纳税年度，从每年公历元月一日起至十二月三十一日止。
纳税人经营期不满一年的，按实际经营期间的应纳税所得额计算缴纳所得税；经营满十五日的，按一个月计算；不满十五日的不计算(个别利润多的靠砂匆桓鲈录扑悌。
第九条 纳税人依据《条例》第六条规定，按月(季)预缴所得税时，应将当月(季)累计应纳税所得额换算为全年所得额按适用税率计算，求得本月(季)应纳税额。具体纳税期限，由省辖市、县(市)税务机关确定。
第十条 城乡个体工商业户所得税，向生产经营所在地主管税务机关缴纳。
外省(市、区)来我省从事生产经营的城乡个体工商业户，经我省生产经营地公安机关、工商行政管理部门批准，发给临时户口证、临时营业执照的，应在我省生产经营所在地缴纳所得税。
第十一条 城乡个体工商业户的财务会计制度，由省税务局另行制定。
第十二条 城乡个体工商业户所得税的征收管理，按照《中华人民共和国税收征收管理暂行条例》和我省有关规定执行。
第十三条 本细则自一九八七年七月一日起施行，执行中有关问题由省财政厅负责解释。
附：河南省城乡个体工商业户所得税加征税率表
单位：元
全年所得额级距 加征率 税率 加征核 速算扣除数
(%) (%) 算 率
(%)
超过50 000至 10 60 6 8 380
80 000部分
超过80 000至 20 60 12 13 180
100 000部分
超过100 000至 30 60 18 19 180
120 000部分
超过120 000部分 40 60 24 26 380
超额累进加征税额计算公式：
应纳所得税额＝应纳税所得额×(税率＋加征核算率)
－速算扣除数
1987年8月12日
